PWIK Sp. z o.o.

1. DANE WNIOSKODAWCY:
1.a NAZWISKO I IMIE / NAZWA:	*
1.b Nr PESEL /REGON :	*
1.c Adres :	*
1.d e-mail:	**
1.3 Nr telefonu:	*

2. Forma informacji:	*
3. Sposób udostępnienia informacji:	*

4. TREŚĆ :	Na podstawie art. 2 ust. 1 ustawy o dostępie do informacji publicznej z dnia 6 września 2001 r. (Dz. U. Nr 112, poz. 1198) zwracam się z prośbą o udostępnienie informacji w następującym zakresie:

* pole wymagane ** pole wymagane w przypadku wyboru poczty elektronicznej w pkt. 3


Copyright (C) 2009 PWIK Sp. z o.o.		pwikgizycko@home.pl	www.pwikgizycko.pl